Ocena stanu zdrowia – dokumentacja medyczna – wg Nowych Standardów Akredytacyjnych dla Szpitali

Cel szkolenia:

Przygotowanie uczestników do prawidłowego prowadzenia i oceny dokumentacji medycznej zgodnie z nowymi Standardami Akredytacyjnymi dla Szpitali. Szkolenie obejmuje również zasady kompletności, czytelności, aktualności i bezpieczeństwa dokumentacji oraz jej znaczenie dla ciągłości i jakości opieki nad pacjentem.

Program:

1. Omówienie najczęstszych błędów na etapie prowadzenia dokumentacji medycznej. Przebieg oceny podczas wizyty akredytacyjnej – przegląd formalny, przegląd merytoryczny. Zadania zespołów dokonujących okresowych przeglądów dokumentacji medycznej.
2. Pacjent powinien być zbadany bezpośrednio po przyjęciu do szpitala – sposób oceny.
3. Badanie podmiotowe – wywiad, ocena stanu psychicznego i społecznego pacjentami.
4. Badanie przedmiotowe/fizykalne.
5. Dokumentacja pielęgniarska.
6. Ocena stanu odżywienia.
7. Rozpoznanie wstępne. Rozpoznanie końcowe.
8. Lekarz odpowiedzialny za indywidualną opiekę nad pacjentem.
9. Ocena lekarska i pielęgniarska. Ocena członków zespołu terapeutycznego.
10. Epikryza. Zalecenia końcowe. Karta informacyjna.
11. Wyniki badań. Laboratorium, Diagnostyka obrazowa. PAT.
12. Formularze zgód.
13. Karta zleceń lekarskich
14. Dokumentacja zabiegowa (ZZ) – kwalifikacja lekarska zabiegowa i anestezjologiczna (zabiegi planowe, pilne). Ocena ryzyka zabiegowego i znieczulenia. Dokumentacja dotycząca pomiarów parametrów życiowych pacjenta. Ocena lekarska po zabiegu.
15. Okołooperacyjna Karta Kontrolna.
16. Dokumentowanie odpowiedzialności za opiekę nad pacjentem.
17. Raport z przebiegu zabiegu.

Odbiorcy szkolenia:

Kadra zarządzająca, pełnomocnicy ds. jakości i akredytacji, lekarze, pielęgniarki, położne oraz osoby odpowiedzialne za dokumentację medyczną. Program jest przeznaczony także dla pracowników uczestniczących w tworzeniu, weryfikacji, archiwizacji i udostępnianiu dokumentacji medycznej.

WYKŁADOWCA

Pełny cykl – 6 szkoleń „Nowe Standardy Akredytacyjne dla Szpitali” – możesz zapisać się na pojedyńcze szkolenie lub wybrać cały pakiet w formularzu rejestracyjnym. W celu zapisania się na wybrane szkolenie wybierz je z tabeli lub przejdź do formularza rejestracyjnego poniżej

29.09.2026	Farmakoterapia – wg Nowych Standardów Akredytacyjnych dla Szpitali – Online 5h
6.10.2026	Poprawa jakości – analizy kliniczne wg Nowych Standardów Akredytacyjnych dla Szpitali – Online 5h
13.10.2026	Zagrożenie życia – wg Nowych Standardów Akredytacyjnych dla Szpitali – Online 5h
27.10.2026	Opieka nad pacjentem. Zdarzenia niepożądane – wg Nowych Standardów Akredytacyjnych dla Szpitali – Online 5h
17.11.2026	Prawa i obowiązki pacjenta – wg Nowych Standardów Akredytacyjnych dla Szpitali – Online 5h
8-9.12.2026	Ocena stanu zdrowia – dokumentacja medyczna – wg Nowych Standardów Akredytacyjnych dla Szpitali – Online 8h